
分級(jí)護(hù)理是醫(yī)生根據(jù)病情確定病人的護(hù)理級(jí)別,以醫(yī)囑形式下達(dá)并在住院病人一覽卡上標(biāo)記。級(jí)別分為:特級(jí)、一級(jí)、二級(jí)、三級(jí)。特級(jí)、一級(jí)為紅色,二級(jí)為綠色,三級(jí)不設(shè)標(biāo)記。
[特級(jí)護(hù)理]
(一)病情依據(jù)
1.病情危重,隨時(shí)可能發(fā)生病情變化需要進(jìn)行搶救的病人,
2.各種復(fù)雜或者大手術(shù)后及重癥監(jiān)護(hù)病人。
3.嚴(yán)重創(chuàng)傷或大面積燒傷的病人。
4.使用呼吸機(jī)輔助呼吸,并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)病情的病人。
5.實(shí)施連續(xù)性腎臟替代治療(CRRT),并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命體征的病人等。
6.其他有生命危險(xiǎn),需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命體征的病人。
(二)護(hù)理要求
1.嚴(yán)密觀察病人病情變化,監(jiān)測(cè)生命體征,準(zhǔn)確測(cè)量并記錄出入量。
2.根據(jù)醫(yī)囑正確執(zhí)行各項(xiàng)治療及用藥,配合醫(yī)生實(shí)施各項(xiàng)急救措施。
3.做好專科護(hù)理,如氣道護(hù)理、管路護(hù)理、壓瘡護(hù)理及各種并發(fā)癥的預(yù)防。
4.關(guān)注病人安全,根據(jù)病人具體情況采取相應(yīng)預(yù)防措施。
5.根據(jù)病人病情完成基礎(chǔ)護(hù)理(六潔到位:口腔、頭發(fā)、手足、皮膚、會(huì)陰、床單位);協(xié)助非禁食病人進(jìn)食/水或注入鼻飼飲食;協(xié)助臥床病人翻身及叩背,促進(jìn)有效咳嗽、床上移動(dòng)等,保持病人功能體位及臥位舒適。
6.了解病人心理需求,有針對(duì)性開(kāi)展心理指導(dǎo)及健康指導(dǎo)。
7.嚴(yán)格執(zhí)行危重病人床旁交接班。
8.履行告知義務(wù),尊重病人知情權(quán)。
9.定時(shí)通風(fēng),保持病室空氣清新及環(huán)境整潔。
[一級(jí)護(hù)理]
(一)病情依據(jù)
1.病情趨于穩(wěn)定的重癥病人。
2.各種手術(shù)后或者治療期間需要嚴(yán)格臥床的病人。
3.生活完全不能自理且病情相對(duì)穩(wěn)定的病人。
4.生活部分自理,病情隨時(shí)可能發(fā)生變化的病人。
(二)護(hù)理要求
1.每小時(shí)巡視,觀察病人病情變化。
2.根據(jù)病人病情需要,及時(shí)巡視,定期測(cè)量生命體征。
3.根據(jù)醫(yī)囑正確執(zhí)行各項(xiàng)治療及用藥。
4.提供專科護(hù)理,如氣道護(hù)理、管路護(hù)理、壓瘡護(hù)理及各種并發(fā)癥的預(yù)防。
5.關(guān)注病人安全,根據(jù)病人具體情況采取相應(yīng)預(yù)防措施。
6.根據(jù)病人病情及生活自理能力,實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理(六潔到位:口腔、頭發(fā)、手足、皮膚、會(huì)陰、床單元);協(xié)助病人進(jìn)餐、協(xié)助臥床病人翻身及叩背,促進(jìn)有效咳嗽、床上移動(dòng)等。
7.提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)和功能鍛煉。
8.定時(shí)通風(fēng),保持病室空氣清新及環(huán)境整潔。
[二級(jí)護(hù)理]
(一)病情依據(jù)
1.病情穩(wěn)定,限制活動(dòng)仍需臥床的病人。
2.年老體弱、行動(dòng)不便、生活部分自理的病人。
(二)護(hù)理要求
1.每2小時(shí)巡視,觀察病人病情變化。
2.根據(jù)病人病情需要,測(cè)量生命體征。
3.根據(jù)醫(yī)囑正確執(zhí)行各項(xiàng)治療及用藥。
4.根據(jù)病人病情需要,提供專科護(hù)理。
5.指導(dǎo)病人采取措施預(yù)防跌倒、摔傷。
6.提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)及功能指導(dǎo)。
7.定時(shí)通風(fēng),保持病室空氣清新及環(huán)境整潔。
[三級(jí)護(hù)理]
(一)病情依據(jù)
1.生活完全自理且病情穩(wěn)定的病人。
2.生活完全自理且處于康復(fù)期的病人。
(二)護(hù)理要求
1.每3小時(shí)巡視,觀察病人病情變化。
2.根據(jù)病人病情需要,測(cè)量生命體征。
3.根據(jù)醫(yī)囑正確執(zhí)行治療及用藥。
4.指導(dǎo)病人采取措施預(yù)防跌倒/摔傷。
5.提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)及功能鍛煉。
6.定時(shí)通風(fēng),保持病室空氣清新及環(huán)境整潔。
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