1．指為全面梳理診療過程、總結(jié)和積累診療經(jīng)驗(yàn)、不斷提升診療服務(wù)水平，對醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)死亡病例的死亡原因、死亡診斷、診療過程等進(jìn)行討論的制度。
2．死亡病例具體范圍和討論主體是指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)門、急診區(qū)域內(nèi)已有醫(yī)務(wù)人員接診后發(fā)生死亡的患者或在住院期間發(fā)生死亡的患者需進(jìn)行死亡討論，門、急診死亡患者由最終接診醫(yī)師所在科室完成死亡討論。
3．死亡病例討論原則上應(yīng)當(dāng)在患者死亡1周（5個(gè)工作日）內(nèi)完成。尸檢病例在尸檢報(bào)告出具后1周（5個(gè)工作日）內(nèi)必須再次討論。
4．死亡病例討論應(yīng)當(dāng)在全科范圍內(nèi)進(jìn)行，由科主任主持，若科主任在患者死亡后1周內(nèi)因故均不在崗，則由其向醫(yī)務(wù)部申請指定并經(jīng)同意后，由本科室副主任主持。
5．接受了多學(xué)科診治的死亡患者，需要進(jìn)行多學(xué)科討論，則由醫(yī)務(wù)部負(fù)責(zé)人主持，并邀請相關(guān)科室參加。
6．死亡病例討論情況應(yīng)當(dāng)按照我院統(tǒng)一制定的記錄本進(jìn)行專冊記錄，由主持人審核并簽字。
7．死亡病例討論結(jié)果包括討論時(shí)間、地點(diǎn)、主持人、死亡診斷、死亡原因等。死亡病例討論結(jié)果應(yīng)當(dāng)記入病歷。
8．醫(yī)務(wù)部將及時(shí)對全部死亡病例進(jìn)行匯總分析，并提出持續(xù)改進(jìn)意見。
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