1．指為防止醫(yī)療差錯(cuò)，保障醫(yī)療安全，醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)療行為和醫(yī)療器械、設(shè)施、藥品等進(jìn)行復(fù)核查對(duì)的制度。
2．實(shí)行查對(duì)制度的范圍應(yīng)當(dāng)涵蓋患者身份識(shí)別、臨床診療行為、設(shè)備設(shè)施運(yùn)行和醫(yī)療環(huán)境安全等相關(guān)方面。 包括但不限于開(kāi)具和執(zhí)行醫(yī)囑、給藥、手術(shù)/操作、麻醉、輸血、檢驗(yàn)標(biāo)本采集、檢查、發(fā)放營(yíng)養(yǎng)膳食、接送轉(zhuǎn)運(yùn)患者、檢驗(yàn)檢查結(jié)果/報(bào)告等環(huán)節(jié)的行為均需要進(jìn)行復(fù)核查對(duì)。
3．每項(xiàng)醫(yī)療行為都必須查對(duì)患者身份。身份查對(duì)包括患者姓名、住院號(hào)（門急診號(hào)）、身份證號(hào)（或護(hù)照號(hào)或其他身份ID）、出生年月日以及電子設(shè)備身份認(rèn)證（包括腕帶或其他可穿戴設(shè)備上的二維碼、條形碼等）等，至少使用兩種身份查對(duì)方式確認(rèn)患者身份，如姓名+住院號(hào)、姓名+門急診號(hào)等。
4．核對(duì)姓名時(shí)，請(qǐng)患者主動(dòng)陳述本人姓名以便確認(rèn)。禁止使用病房號(hào)或床位號(hào)進(jìn)行身份核對(duì)。使用醫(yī)用腕帶信息（可替代患者床頭卡信息）或電子設(shè)備識(shí)別患者身份時(shí)，仍須進(jìn)行口語(yǔ)化查對(duì)。查對(duì)時(shí)應(yīng)通過(guò)開(kāi)放式提問(wèn)，如“您叫什么名字?”請(qǐng)患者陳述自已的姓名，而不是用誘導(dǎo)式提問(wèn)，如“您是否是某某?”等問(wèn)題來(lái)確認(rèn)患者的姓名。
5．對(duì)無(wú)法陳述姓名的患者進(jìn)行身份查對(duì)時(shí)，可由其陪同人員陳述患者姓名，并按患者姓名和住院號(hào)（或門急診號(hào)等）等兩種以上身份查對(duì)方式實(shí)施查對(duì)確認(rèn)并及時(shí)佩戴腕帶；對(duì)無(wú)法陳述姓名且無(wú)人陪伴的患者可臨時(shí)采用其他方式標(biāo)記其身份（如“無(wú)名氏+性別+來(lái)院時(shí)間+編號(hào)”等）并佩戴腕帶，并通過(guò)兩種以上方式由雙人進(jìn)行查對(duì)確認(rèn)。
7．藥劑師調(diào)劑處方時(shí)的查對(duì)包括“四查十對(duì)”：查處方，對(duì)科別、姓名、年齡；查藥品，對(duì)藥名、劑型、規(guī)格、數(shù)量；查配伍禁忌，對(duì)藥品性狀、用法用量；查用藥合理性，對(duì)臨床診斷。
8．高警示藥物調(diào)配發(fā)放和使用前的查對(duì)要實(shí)行雙人核對(duì)，在非工作日或夜間本崗位只有一人的情況下，采用單人雙次復(fù)核查對(duì)和兩次簽字形式。
9．病理查對(duì)包括以下內(nèi)容：
（1）接收檢查申請(qǐng)單時(shí)，要核查申請(qǐng)單填寫是否齊全、臨床診斷及檢查目的是否清楚。
（2）標(biāo)本接收和取材時(shí)要核對(duì)申請(qǐng)單號(hào)碼與標(biāo)本號(hào)碼是否一致、標(biāo)本號(hào)碼與病理編碼是否唯一。
（3）取材后醫(yī)師與技術(shù)人員交接時(shí)要核對(duì)數(shù)量，出片時(shí)要核對(duì)切片數(shù)量及號(hào)碼是否正確。
（4）切片觀察和出具報(bào)告時(shí)要核對(duì)患者姓名、病區(qū)、病床號(hào)、住院號(hào)、送檢材料和部位是否與申請(qǐng)單一致。
（5）外借病理切片時(shí)要再次核對(duì)患者姓名、病理號(hào)和病理診斷是否正確。還片時(shí)要核對(duì)會(huì)診意見(jiàn)是否與原診斷一致，并做好記錄。
10．醫(yī)療器械、設(shè)施管理部門應(yīng)定期對(duì)醫(yī)療設(shè)施設(shè)備開(kāi)展巡查及保養(yǎng)工作，并做好相應(yīng)記錄，以確保醫(yī)療工作正常開(kāi)展。
11．巡查頻率較高的設(shè)備，可委托臨床科室代為巡查，但需規(guī)范巡查流程，承擔(dān)巡查職責(zé)的醫(yī)務(wù)人員必須經(jīng)過(guò)醫(yī)療器械、設(shè)施管理部門的定期培訓(xùn)，并考核通過(guò)后才能開(kāi)展巡查。生命支持類設(shè)備應(yīng)有該設(shè)備是否運(yùn)行正常的標(biāo)識(shí)。
12．醫(yī)護(hù)人員每日做好醫(yī)療器械日常檢查與清潔工作，并做好相應(yīng)記錄。使用前應(yīng)核查醫(yī)療器械是否在有效期范圍內(nèi)，使用后應(yīng)嚴(yán)格按照醫(yī)療器械相關(guān)保養(yǎng)說(shuō)明完成保養(yǎng)。
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