為了加強(qiáng)醫(yī)院管理，提高醫(yī)療質(zhì)量管理水平，確保人民群眾就醫(yī)安全，防止醫(yī)療事故和醫(yī)療糾紛的發(fā)生，根據(jù)《中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、國(guó)務(wù)院《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、國(guó)務(wù)院《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》等，制定本制度。
1．醫(yī)院各科室及部門要嚴(yán)格遵守醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理常規(guī)，強(qiáng)化醫(yī)療安全責(zé)任心，恪守醫(yī)療服務(wù)職業(yè)道德。在堅(jiān)持“以病人為中心，以質(zhì)量為核心”的基礎(chǔ)上，建立和完善運(yùn)轉(zhuǎn)有效的醫(yī)療質(zhì)量管理體制和質(zhì)量控制體系，嚴(yán)防各類醫(yī)療事故的發(fā)生。
2．各級(jí)醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中，必須樹立以質(zhì)量為生命的指導(dǎo)思想，把醫(yī)療質(zhì)量管理作為管理的核心，建立健全醫(yī)療質(zhì)量管理領(lǐng)導(dǎo)組織，認(rèn)真加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療、護(hù)理質(zhì)量的控制與管理，保證正常醫(yī)療工作的開展，保證患者的合法權(quán)益不受侵犯。
3．要重點(diǎn)確保各項(xiàng)規(guī)章制度的落實(shí)，維護(hù)正常的醫(yī)療秩序。認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)醫(yī)療、護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范。醫(yī)院職能科室應(yīng)對(duì)三級(jí)查房、三級(jí)醫(yī)師負(fù)責(zé)制等制度和各類人員崗位責(zé)任制的執(zhí)行情況進(jìn)行定期檢查和日常監(jiān)督。
4．醫(yī)院將合理用藥、合理檢查、合理治療和控制醫(yī)療成本作為加強(qiáng)醫(yī)院管理和質(zhì)量控制的重點(diǎn)內(nèi)容，制定相應(yīng)的制度規(guī)定。相關(guān)臨床、醫(yī)技科室必須將其納入診療常規(guī)予以執(zhí)行。
5．加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量與安全教育，堅(jiān)持“嚴(yán)格要求，嚴(yán)密組織，嚴(yán)謹(jǐn)態(tài)度”，開展“基礎(chǔ)理論，基本知識(shí)，基本技能”的訓(xùn)練，增強(qiáng)質(zhì)量意識(shí)和法制觀念，組織全員參與質(zhì)量控制活動(dòng)。
6．嚴(yán)格執(zhí)行病歷書寫制度，認(rèn)真執(zhí)行《病歷書寫基本規(guī)范》，切實(shí)加強(qiáng)病歷質(zhì)量控制，按要求開展病歷評(píng)審。
7．醫(yī)務(wù)人員在執(zhí)業(yè)活動(dòng)中必須遵守法律法規(guī)、職業(yè)道德和技術(shù)規(guī)范，堅(jiān)持合理用藥、合理檢查、合理治療，突出診療行為的合理性。
8．醫(yī)務(wù)人員應(yīng)認(rèn)真選擇正確的診斷治療手段，采取適當(dāng)?shù)尼t(yī)療措施，盡量避免醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療事故防范、處理預(yù)案，積極預(yù)防各類醫(yī)療事故的發(fā)生，減輕醫(yī)療事故的損害。
9．醫(yī)院主要領(lǐng)導(dǎo)和分管領(lǐng)導(dǎo)及有關(guān)職能科室負(fù)責(zé)人對(duì)所發(fā)生的醫(yī)療事故承擔(dān)直接領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任。科室主任、護(hù)士長(zhǎng)對(duì)本科室發(fā)生的醫(yī)療事故承擔(dān)直接管理責(zé)任；各級(jí)各類醫(yī)務(wù)人員對(duì)本職工作范圍內(nèi)發(fā)生的醫(yī)療事故承擔(dān)直接責(zé)任。
10．各科室未按規(guī)定建立和完善管理體制和質(zhì)量控制體系的，管理松懈、各項(xiàng)管理制度不健全的，除責(zé)令該科室限期改正外，情節(jié)嚴(yán)重的，對(duì)科主任進(jìn)行通報(bào)批評(píng)。
11．科室不按規(guī)定執(zhí)行醫(yī)療、護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范，違反三基查房、三基醫(yī)師負(fù)責(zé)制度以及醫(yī)療護(hù)理人員崗位責(zé)任制，除責(zé)令有關(guān)科室或有關(guān)人員限期改正外，并給予直接責(zé)任人員扣發(fā)獎(jiǎng)金、通報(bào)批評(píng)等處理。
12．在診療、護(hù)理的過(guò)程中，醫(yī)務(wù)人員不能堅(jiān)持合理用藥、合理檢查、合理治療，違反相關(guān)規(guī)定，醫(yī)院責(zé)令該直接責(zé)任人員限期改正，情節(jié)嚴(yán)重的除對(duì)直接責(zé)任人員進(jìn)行通報(bào)批評(píng)外，一年內(nèi)不得參與評(píng)先選優(yōu)；對(duì)責(zé)任科室負(fù)責(zé)人進(jìn)行通報(bào)批評(píng)。
13．其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療、護(hù)理工作中，不能認(rèn)真執(zhí)行國(guó)家的法律法規(guī)、部門規(guī)章，經(jīng)常違反醫(yī)療護(hù)理技術(shù)操作常規(guī)，工作責(zé)任心不強(qiáng)，工作態(tài)度不認(rèn)真，存在嚴(yán)重醫(yī)療事故隱患的，予以通報(bào)批評(píng)，并給予誡勉談話。
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